Ataxia como manifestación clínica inicial en un caso de Síndrome de Guillain Barré

Publicado: 17-03-2023

   Gabriela Alejandra Ferreira Muñoz

Especialista en Pediatría y Puericultura Departamento de Pediatría Médica. Hospital Universitario de Caracas (HUC). Universidad Central de Venezuela (UCV). Caracas, Venezuela

   Adriana Fernández Salazar

Especialista en Pediatría y Puericultura Departamento de Pediatría Médica. Hospital Universitario de Caracas (HUC). Universidad Central de Venezuela (UCV). Caracas, Venezuela

   Jenny Antonieta Planchet Corredor

Pediatra Puericultor Especialista en Neumonología Pediátrica Departamento de Pediatría Médica Medico Jefe III del Hospital Universitario de Caracas, Profesor de pre y postgrado de la Facultad de Medicina, Escuela Luis Razetti. UCV. Caracas, Venezuela

Resumen

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno relativamente infrecuente, con una incidencia que oscila entre 0,5 a 1,5 casos por 100 000 individuos en la población pediátrica y representa la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en los países en los cuales la vacunación sistemática contra la poliomielitis ha permitido erradicarla. Es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana, que se caracteriza por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, que cursa con pérdida de reflejos osteotendinosos y con signos sensitivos leves o ausentes. Se presenta el caso de preescolar femenina de 2 años de edad que inicia enfermedad actual con inestabilidad para la marcha y aumento de la base de sustentación motivo por el cual acude a Hospital Universitario de Caracas donde se decide su ingreso, evidenciando 48 horas después disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores, ascendente, progresiva, con ausencia de reflejos osteotendinosos. (aquiliano y patelar), por lo que se plantea en conjunto con el servicio de Neurología Infantil, polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, y se inicia tratamiento con inmunoglobulina humana (400 mg/kg/dosis) a cumplirse durante 5 días. Se realiza electromiografía, que reporta hallazgos sugestivos de polineuropatía desmielinizante y se mantiene en área de hospitalización, evidenciando 4 semanas después al inicio de los síntomas recuperación de la fuerza muscular distal en miembros inferiores (V/V) y IV/V proximal, pudiendo alcanzar la sedestación, y una semana después la bipedestación con apoyo y finalmente la marcha.

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