Fibrinolisis intrapleural secuencial con estreptoquinasa en eltratamiento conservador del empiema y los derramesparaneumónicos complicado en pacientes adultos

Publicado: 17-07-2024

   Juan Carlos Araujo-Cuauro

irujano de Tórax. Doctor en Ciencias Médicas, docente titular tiempo completo de la catedra de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Escuela de Medicina Universidad del Zulia (LUZ). Maracaibo Hospital General Regional Dr. Adolfo Pons IVSS

   Karline González-Hidalgo

Cirujana de Tórax Hospital Universitario. Maracaibo, Venezuela.

Resumen

Objetivo. Establecer y evaluar el efecto de la administración intrapleural de estreptocinasa agregada como terapia fibrinolítica intrapleural sobre la necesidad o como alternativa de cirugía en pacientes con derrame pleural paraneumónico complicado y empiema. Métodos. Se trata de una investigación prospectiva descriptiva, cuantitativa, longitudinal, observacional, no experimental. La población estuvo representada por 36 pacientes adultos, con la instilación de estreptoquinasa a través del tubo torácico de drenaje pleural a dosis de 250.000 U en 100 mL de solución fisiológica al 0,9 % en los pacientes. Resultados. La evolución clínica en la fase fibrinopurulento con un 27,7 % casos, se decidió el alta médica. Mientras que los pacientes con tres semanas de evolución clínica en la fase fibrinopurulento con un 36,6 % casos. No obstante, en 13,8 % casos fue necesaria la decorticación quirúrgica por toracotomía. En la fase organizativa con 5,5 % casos se decidió el alta médica, mientras que 16,6 % casos en fase organizativa fue necesaria la decorticación quirúrgica por toracotomía. No hubo ninguna complicación durante la intervención. la respuesta a la terapia. Conclusión: el tratamiento de la infección pleural complicada o empiema con instilación de estreptoquinasa ha demostrado disminuir la duración de la estancia hospitalaria, la derivación quirúrgica y mejorar el drenaje.

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