Pericarditis tuberculosa efusivo-constrictiva una entidad infrecuente de una enfermedad frecuente. Informe de un caso y revisión de la literatura

Publicado: 17-12-2016

   Juan Carlos Araujo Cuauro

Cirujano de Tórax - Unidad de Cirugía de Tórax del Servicio de Cirugía, Hospital “Dr. Adolfo Pons”, IVSS, Maracaibo, Venezuela.

   Fernando Fernández-Parra

Cirujano de Tórax - Servicio de Cirugía de Tórax, Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, Maracaibo, Venezuela.

   Edwinis García-Fontalvo

Médico Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital “Dr. Adolfo Pons”, IVSS, Maracaibo, Venezuela.

   Milagros Sánchez

Especialista en Anatomía Patológica. Profesora de la Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía Patológica, Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela

Resumen

La pericarditis tuberculosa (PT) representa una rara manifestación extrapulmonar de tuberculosis (TBC) y en algunos casos puede ser fatal. Se encuentra en aproximadamente el 1% de las autopsias con diagnóstico de TBC y en el 1-2% de los casos de TBC pulmonar, estando su presentación estrechamente asociada a zonas endémicas, a pacientes inmunocompetentes o con infección por VIH. El compromiso del saco pericárdico ocurre habitualmente por diseminación linfática retrógrada o diseminación hematógena desde un foco pulmonar primario, pudiendo clínicamente manifestarse como derrame pericárdico, pericarditis constrictiva o un patrón mixto. El presente trabajo, describe los hallazgos clínicos, de imágenes y morfo-patológicos de un caso de PT en un adolescente de la etnia wayúu de 17 años, sin antecedentes patológicos de enfermedad del corazón, con antecedente de exposición a tuberculosis pulmonar a través de un familiar. El paciente es ingresado con una pericarditis con derrame pericárdico masivo con signos de taponamiento cardiaco. Se procede al análisis citoquimico e histopatológico del líquido, del tejido pericárdico y del líquido pleural, lo cual reveló el origen tuberculoso de la pericarditis. Se describe el manejo médico, evolución y recuperación final del paciente. Se revisa la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis tuberculosa.

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